医师开错药了吗?

  「陈太太,妳从下次月经来的第一天开始服用避孕药,每天一颗,直到第21天再打皮下注射的Lupron」。
  「吃避孕药?我来生殖医学中心为的就是怀孕,为何还叫我吃避孕药?医生是不是开错药了?」。
  上面这样的对话常出现于不孕症谘询室中。没错!没错!避孕药除了可以避孕、调经之外,它还有一妙用-「助孕」及减少「卵巢过度刺激症候群」的发生。

  自1930年避孕药问世以来,它在生育控制、减少人工流产的贡献是广为医界所称道,且由于其服用简易,许多妇科医师也以它来做为调经之用,故亦称之为「调经丸」,近年来,人工生殖科技勃发展,许多促进排卵的药物,如Clomiphene、FSH、hMG等广泛使用于不孕症病患。卵巢刺激药物固然可以使卵巢在一週期排出较多颗卵子来增高怀孕的机率,却也使部份病患产生了「卵巢过度刺激症侯群(OHSS)」,而避孕药的使用具有减低「卵巢过度刺泪症侯群」的发生或减轻其严重程度的作用。

目前避孕药常于下列病人使用。

1.经由血液检查或超音波检查,在临床上怀疑为多囊性卵巢者。

2.曾有卵巢过度刺激症侯群病史者。

3.多次人工授精或试管婴儿失败,而其于前次诱导排卵中,雌二醇素偏高者。

  而关于避孕药之使用,则建议于上一週期月经来潮的第一天就开始,每天一颗,直至第25天,而GnRHa(即
Lupron)于21天时即开始皮下注射,其它步骤则和一般人工生殖方式相同,经由这样的方式,我们发现到,不仅是病患卵巢过度刺激症侯群的比率显着降低,同时由于血中雌二醇素的减少,怀孕率也有明显增加。医师没有开错药,是巧妙地把荷尔蒙製剂的「避孕药」转为「助孕」的工具。这样您明白它的妙用了吧!

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